علمی پژوهشی، آموزشی

v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin-top:0in; mso-para-margin-right:0in; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0in; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-language:FA;} table.MsoTableGrid {mso-style-name:"Table Grid"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-priority:59; mso-style-unhide:no; border:solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-border-insideh:.5pt solid windowtext; mso-border-insidev:.5pt solid windowtext; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-language:FA;} table.MsoTableMediumGrid3Accent5 {mso-style-name:"Medium Grid 3 - Accent 5"; mso-tstyle-rowband-size:1; mso-tstyle-colband-size:1; mso-style-priority:69; mso-style-unhide:no; border:solid white 1.0pt; mso-border-themecolor:background1; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-border-insideh:.75pt solid white; mso-border-insideh-themecolor:background1; mso-border-insidev:.75pt solid white; mso-border-insidev-themecolor:background1; mso-tstyle-shading:#D2EAF1; mso-tstyle-shading-themecolor:accent5; mso-tstyle-shading-themetint:63; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-language:FA;} table.MsoTableMediumGrid3Accent5FirstRow {mso-style-name:"Medium Grid 3 - Accent 5"; mso-table-condition:first-row; mso-style-priority:69; mso-style-unhide:no; mso-tstyle-shading:#4BACC6; mso-tstyle-shading-themecolor:accent5; mso-tstyle-border-top:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-top-themecolor:background1; mso-tstyle-border-left:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-left-themecolor:background1; mso-tstyle-border-bottom:3.0pt solid white; mso-tstyle-border-bottom-themecolor:background1; mso-tstyle-border-right:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-right-themecolor:background1; mso-tstyle-border-insideh:cell-none; mso-tstyle-border-insidev:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-insidev-themecolor:background1; color:white; mso-themecolor:background1; mso-ansi-font-weight:bold; mso-bidi-font-weight:bold; mso-ansi-font-style:normal; mso-bidi-font-style:normal;} table.MsoTableMediumGrid3Accent5LastRow {mso-style-name:"Medium Grid 3 - Accent 5"; mso-table-condition:last-row; mso-style-priority:69; mso-style-unhide:no; mso-tstyle-shading:#4BACC6; mso-tstyle-shading-themecolor:accent5; mso-tstyle-border-top:3.0pt solid white; mso-tstyle-border-top-themecolor:background1; mso-tstyle-border-left:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-left-themecolor:background1; mso-tstyle-border-bottom:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-bottom-themecolor:background1; mso-tstyle-border-right:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-right-themecolor:background1; mso-tstyle-border-insideh:cell-none; mso-tstyle-border-insidev:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-insidev-themecolor:background1; color:white; mso-themecolor:background1; mso-ansi-font-weight:bold; mso-bidi-font-weight:bold; mso-ansi-font-style:normal; mso-bidi-font-style:normal;} table.MsoTableMediumGrid3Accent5FirstCol {mso-style-name:"Medium Grid 3 - Accent 5"; mso-table-condition:first-column; mso-style-priority:69; mso-style-unhide:no; mso-tstyle-shading:#4BACC6; mso-tstyle-shading-themecolor:accent5; mso-tstyle-border-left:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-left-themecolor:background1; mso-tstyle-border-right:3.0pt solid white; mso-tstyle-border-right-themecolor:background1; mso-tstyle-border-insideh:cell-none; mso-tstyle-border-insidev:cell-none; color:white; mso-themecolor:background1; mso-ansi-font-weight:bold; mso-bidi-font-weight:bold; mso-ansi-font-style:normal; mso-bidi-font-style:normal;} table.MsoTableMediumGrid3Accent5LastCol {mso-style-name:"Medium Grid 3 - Accent 5"; mso-table-condition:last-column; mso-style-priority:69; mso-style-unhide:no; mso-tstyle-shading:#4BACC6; mso-tstyle-shading-themecolor:accent5; mso-tstyle-border-top:cell-none; mso-tstyle-border-left:3.0pt solid white; mso-tstyle-border-left-themecolor:background1; mso-tstyle-border-bottom:cell-none; mso-tstyle-border-right:cell-none; mso-tstyle-border-insideh:cell-none; mso-tstyle-border-insidev:cell-none; color:white; mso-themecolor:background1; mso-ansi-font-weight:bold; mso-bidi-font-weight:bold; mso-ansi-font-style:normal; mso-bidi-font-style:normal;} table.MsoTableMediumGrid3Accent5OddColumn {mso-style-name:"Medium Grid 3 - Accent 5"; mso-table-condition:odd-column; mso-style-priority:69; mso-style-unhide:no; mso-tstyle-shading:#A5D5E2; mso-tstyle-shading-themecolor:accent5; mso-tstyle-shading-themetint:127; mso-tstyle-border-top:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-top-themecolor:background1; mso-tstyle-border-left:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-left-themecolor:background1; mso-tstyle-border-bottom:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-bottom-themecolor:background1; mso-tstyle-border-right:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-right-themecolor:background1; mso-tstyle-border-insideh:cell-none; mso-tstyle-border-insidev:cell-none;} table.MsoTableMediumGrid3Accent5OddRow {mso-style-name:"Medium Grid 3 - Accent 5"; mso-table-condition:odd-row; mso-style-priority:69; mso-style-unhide:no; mso-tstyle-shading:#A5D5E2; mso-tstyle-shading-themecolor:accent5; mso-tstyle-shading-themetint:127; mso-tstyle-border-top:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-top-themecolor:background1; mso-tstyle-border-left:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-left-themecolor:background1; mso-tstyle-border-bottom:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-bottom-themecolor:background1; mso-tstyle-border-right:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-right-themecolor:background1; mso-tstyle-border-insideh:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-insideh-themecolor:background1; mso-tstyle-border-insidev:1.0pt solid white; mso-tstyle-border-insidev-themecolor:background1;} In the name of god   Chapter 9 Process evaluation: measuring inputs and outputs ارزشیابی فرایند: اندازه گیری ورودی ها و خروجی ها(جلیلیان) از هنگامی که یک برنامه شروع می شود و تا هنگامی که پایان می یابد، ذی نفعان، واحدهای سرمایه گذاری و بودجه، کارکنان برنامه به دنبال دانستن این موضوع هستند که آیا برنامه براساس یک طرح برنامه ریزی اولیه اجرا شده است و اینکه آیا اجرای برنامه موفقیت آمیز بوده است یا خیر؟ جواب این سوال با تمرکز کردن بر اجرای برنامه امکان پذیر می باشد. ارزیابی اجرا assessing the implementation   در یک برنامه بهداشتی، سوالاتی که بر مولفه های برنامه سازمانی و برنامه بکارگیری خدمات تمرکز دارند در اصل مربوط به اجرای برنامه می باشند تا اثرات برنامه. این سوالات در سه سطح مختلف بررسی و تکمیل می گردند. این سه سطح از سوالات مرتبط با ارزیابی مولفه های بخش تئوری فرایند از تئوری برنامه می باشند. جمع آوری داده ها و اندازه گیری آنها بستگی به شرایط برنامه ریزی دارد. مستند سازی اجرایی implementation documentation مستندسازی اجرایی به اندازه گیری و شمارش ساده از فعالیتها و فرایندهای انجام شده به عنوان فعالیتهای اجرایی برنامه اشاره می نماید. مستندسازی اجرایی بطور اختصاصی داده های مربوط به اهداف جزئی فرایندی را جمع آوری می نماید. دقت، کامل و جامع بودن، بموقع بودن مستندسازی اجرایی اساس پاسخ به سوالات سطوح بعدی در خصوص اجرای برنامه می باشد. به عبارت دیگر اگر مستندسازی اجرایی جز اساسی و ضروری در ارزشیابی می باشد اما به تنهایی کافی نمی باشد. مستندسازی اجرایی برای دستیابی به نیازمندی برنامه به واحدهای سرمایه گذاری و بودجه ای مخصوصا برای نشان دادن وسعت اجرای برنامه انجام می گیرد. ارزیابی اجرایی implementation assessment مرحله بعدی سوالات بر ارزیابی اجرایی برنامه تمرکز می نماید. ارزیابی اجرایی یک فعالیت مستمر و بموقع برای جمع آوری اطلاعات در خصوص اجرای برنامه با هدف تصحیح و ایجاد اصلاحات لازم در فرایند اجرا از طریق اعمال تغییرات در مولفه های تئوری فرایند می باشد. ارزیابی اجرایی را پایش برنامه یا پایش فرایند نیز گفته می شود.  که به عنوان یک ابزار مدیریتی در اجرای برنامه بکار می رود به منظور حصول اطمینان از اینکه برنامه براساس پارامترهای ایجاد شده در مرحله برنامه ریزی ارائه شده است. پایش فرایند می تواند منجر به نتایج مطلوبی در ارزشیابی اجرایی گردد. هر برنامه ای مرتبط است با طراحی اهداف جزئی فرایندی. همچنین فعالیتهای ارزیابی اجرایی با دستیابی به آن اهداف مرتبط می باشند. این ارتباط بین فعالیتهای ارزیابی اجرایی و اهداف جزئی فرایندی انجام فعالیتهای پایشی را برای تمرکز بر فرایندهای کلیدی موثر در موفقیت برنامه منطقی نشان می دهد. یکی از اهداف ارزیابی اجرایی، فراهم نمودن راهنمای مدیریتی در اجرای برنامه می باشد. اطلاعات مربوط به پایش فرایندها می تواند در تصمیم گیری در خصوص اجزا و جنبه های برنامه سازمانی و برنامه بکارگیری خدماتی که در بدست آمدن اهداف جزئی بی تاثیر می باشند موثر باشد. بعلاوه پایش فرایندی می تواند به عنوان یک سیستم هشدار در خصوص مشکلات مربوط به برنامه عمل نماید. و می تواند یک مبنایی را برای اصلاح تئوری فرایند به منظور بازنگری در نتایج و پیامدهای برنامه ایجاد نماید. Implementation evaluation                       Efficacy, Effectiveness, and Efficiency (جلیلیان) در برنامه های ارزشیابی، یک نگرانی است که اغلب که آیا این برنامه اثربخش، موثر و بهره وری داشته است. این سه اصطلاح اغلب به عنوان مترادف هم استفاده می شود (که البته درست نیست)، اما تفاوت های حائز اهمیتی میان این مفاهیم وجود دارد. کارآیی (Efficacy)، حداکثر تأثیر بالقوه تحت شرایط ایده آل است. از آنجا که ایجاد شرایط ایده آل معمولا دشوار است، Efficacyمداخله از طریق مطالعات دقیق آزمایشات (معمولا بالینی)، به ویژه کارآزمائی های بالینی تصادفی (RTC) تعیین می شود. کارآزمائی های بالینی تصادفی (RTC)، با کنترل بسیاری از تأثیرات بالقوه می توانند چارجوبی را برای بیشترین اثر ممکن را که به طور مستقیم به درمان و یا مداخله مربوط می شود را ارائه دهند. از آنجا که هزینه ها و ملاحظات اخلاقی در کارآزمایی های بالینی (باید به طور کامل در نظر گرفته شود)، ارزشیابی Efficacy برنامه های بهداشتی به ندرت انجام می شود مگر اینکه آنها به عنوان بخشی از تحقیق ارزشیابی انجام شود. اثربخشی (Effectiveness)، پتانسیل واقعی برای رسیدن به نتیجه مورد نظر هنگامی که یک درمان یا مداخله در زندگی واقعی مورد استفاده قرار می گیرد. میزان اثربخشی از مداخله منعکس کننده آنچه که انتظار می رود با توجه به شرایط معمول در هنگام (اجرای) برنامه های بهداشتی رخ دهد می باشد. ميزان دستيابي به اهداف برنامه را مورد سنجش قرار می دهد و به معني هدايت منابع به سوي اهدافي كه ارزشمندتر هستند می باشد. (مثلا تمركز روي نتايج؛ انجام كار صحيح)   بهره وری (Efficiency)، نسبت خروجی به ورودی های هر برنامه است. یک برنامه کارآمد با دستیابی به سطوح بالاتری از کارایی (نتیجه، خروجی) نسبت به ورودی (به عنوان مثال منابع، زمان، پول) می باشد. با توجه به برنامه های بهداشتی کارایی از نظر میزان خروجی برنامه مداخله نسبت به ورودی های برنامه است. داده ها به عنوان بخشی از مستندات اجرایی در هزینه ها برای انواع ورودی ها به برنامه و همچنین در خروجی از برنامه های سازمانی و طرح استفاده از خدمات جمع آوری شده است. با استفاده از این مفهوم اساسی هزینه به ازای هر خروجی، بهره وری نیز می تواند در فرایند محاسبه شود.           Data collection Methods روش های جمع آوری اطلاعات(جوادزاده) در کنار اینکه چه چیزی را می خواهیم اندازه گیری کنیم این سوال مطرح است که چگونه داده ها را جمع آوری خواهیم کرد. حداقل هفت روش جمع آوری اطلاعات برای ارزشیابی فرایند مناسب به نظر می رسد. ورود فعالیت ها، ثبت سازمانی، گزارشات مدد جویان، مشاهده، پرسشنامه، مصاحبه،مطالعات موردی.(جدول 1-9)این لیست از روش های جمع آوری داده ها، مانعی بر سر نظم خلاقانه در بکارگیری روش های جمع آوری داده ها که کاملاً مناسب برای برنامه مورد نظر هستند ایجاد نمی کند. بخش 3 اطلاعاتی در خصوص طرحی پرسشنامه و گزارشات مددجو و بخش 15 تکنیک های مصاحبه، مشاهده ومطالعات موردی را ارائه می دهد. انتخاب روش جمع آوری اطلاعات  بایستی بر اساس شاخص های اهداف فرایندی بوده و بهترین روش برای  رسیدن به این نتیجه است که آیا اهداف فرایندی قابل دستیابی بوده است. هر روش می تواند مفید یا مضر باشد که این نیازمند این است که روش جمع آوری اطلاعات بسیار با دقت انتخاب گردد. برای همه روش های جمع آوری اطلاعلات بایستی استانداردهای بالایی در نظر گرفته شود تا داده های جمع آوری شده از کیفیت بالایی برخوردار باشند مثل استفاده از ابزارهای پایا و صحت و دقت داده های ورودی. داشتن یک ابزار پایا برای ارزیابی مداخله انجام شده بسیار با اهمیت است به خصوص زمانی که ثبات مداخله مسئله ساز بوده و یا زمانی که مطالعه به صورت پایلوت بوده و به صورت آزمایشی انجام می گردد. کمیت ورودی ها برای برنامه ریزی سازَمانی در طول انجام برنامه منابع سازمانی خاصی شناخته می شوند به عنوان عناصر کلیدی جهت اجرای برنامه.هم ورودی ها و هم خروجی های برنامه سازمانی وارد ارزشیابی اجرا می شوند(شکل 9.3)، که اندازه و مقدار داده های ورودی که در دسترس بوده و استفاده شده اند و همچنین کمیت خروجی ها را تعیین می کنند.اگرچه هر ورودی می تواند پایش شود اما پیگیری همه آنها نه معقول و نه امکان پذیر است. هر برنامه ممکن است یک سری از ورودی های برنامه سازمانی را مورد توجه قرار دهد که آنها در اهداف فرایندی برنامه سازمانی منعکس می گردند. بنابراین انتخاب اینکه کدام ورودی برنامه سازمانی مورد ارزشیابی قرار خواهد گرفت متاثر می شود از کارهای پیشین برنامه ریزان و نگرانی های کنونی کارکنان برنامه. جدول 9.1 روش های جمع آوری داده های ارزشیابی فرایند. روش زمان استفاده مثالی از سنجش مزیت ها موانع ورود فعالیت داشتن لیستی  از فعالیت ها به صورت مجزا ویک درک عمومی از آنها، نیاز به داده های کمی تعداد جلسات، تعداد شرکت کنندگان، زمان انجام تماس های تلفنی متناسب کردن ورودی ها با فعالیت های برنامه، آسان برای استفاده، آسان برای تجزیه و تحلیل داده ها، کاربردی برای سطوح هرم ممکن است طولانی باشد، ممکن است قاعده مند تکمیل نشود، امکان تحریف در آن وجود دارد. چک لیست داشتن لیستی از فعالیت ها و رفتارها که مشاهده می شوند. بله یا خیر: تدارک اتاقی برای جلسه، ارئه نطرات حمایتی، توزیع مواد لازم برای برنامه آسان برای استفاده، میتواند طوری توسعه یابد که چهارچوب زمانی را شامل شود، ورود داده ها درست و مستقیم است، کاربردی برای سطوح هرم دشوار است که آیتم های لیست را محدود کنیم، نوشتن آیتم ها به گونه ای که تفسیر های متناقض از آنها نشود، دشوار است. نیاز به تعیین  پایایی وجود دارد. گزارشات سازمانی سوابق مورد نیاز و گرفتن  گزارشات  آنها از نظر قانونی و کسانی که آنها را ثبت نموده اند  در دسترس باشند، نیاز به اطلاعات کمی وجود داشته باشد. طول زمان در لیست انتظار، تعداد کامپیوترهای خریداری یا به روز رسانی شده، تعداد ساعات کار. دسترسی به اطلاعات ،قابل اجرا در سراسر سطح هرم نیاز به خلاصه ای از داده ها، گزارشات ممکن است آن چیزهایی که نیاز است را شامل نشود. نیاز به ارتباط دادهای پیچیده و تجزیه و تحلیل داده ها. گزارشات مددجویان سوابق مورد نیاز و گرفتن  گزارشات  آنها از نظر قانونی و کسانی که آنها را ثبت نموده اند  در دسترس باشند، نیاز به اطلاعات کمی وجود داشته باشد حضور در برنامه، تطابق مددجو با عناصر برنامه دسترسی به اطلاعات. نیاز به خلاصه ای از داده ها، گزارشات ممکن است آن چیزهایی که نیاز است را شامل نشود. نیاز به ارتباط دادهای پیچیده و تجزیه و تحلیل داده ها.                   . روش زمان استفاده مثالی از سنجش مزیت ها موانع مشاهده نیاز به داشتن اطلاعات در خصوص روابط و تعاملات بین فردی ویا توالی از رویداد ها. تعداد کارکنان شرکت کننده در تعاملات داده ها ممکن است نتایج غیر قابل انتظاری را نشان دهند، می توان نتایج مشاهدات را به صورت کمی بیان کرد.   زمان فشرده، نیاز به چک لیست مشاهده، پیچیدگی تجزیه و تحلیل داده ها پرسشنامه نیاز به جمع آوری سریع اطلاعات از پاسخ دهندگان قابل اعتماد و داشتن یک پرسشنامه روا و پایا، نیاز به داده های کمی میزان رضایت از برنامه، میزان موافقت با مداخلات برنامه قابل استفاده در موقعیت های مختلف، کاربردی برای سطوح هرم پاسخ دهندگان بایستی مهارت خواندن خوبی برای تکمیل پرسشنامه داشته باشند، اگر به خوبی خوانده نشود ممکن است اطلاعات بی فایده ای جمع آوری گردد، برای برنامه های مبتنی برجمعیت می تواند پر هزینه باشد. مصاحبه داشتن زمان و نیاز به داده های کیفی و یا داشتن پاسخ دهندگانی که پرسشنامه برای آنهامناسب نیست تعهد کارکنان به برنامه و مداخله می توان در طول مصاحبات فردی به توضیحات جزئی زیادی دست یافت، احتمال رسیدن به دیدگاه های جدید. زمان فشرده، نیاز به مکان خصوصی برای مصاحبه، نیاز به سولاتی برای مصاحبه، تجزیه و تحلیل داده ها بسیار پیچیده است. مطالعات موردی نیاز به درک مجموعه ای کامل از اثرات متقابل در سراسر برنامه و بافتی است که در آن این تعاملات اتفاق افتاده است. میزان تغییری که پرسنل مدیریتی ایجاد می کنند تا از صحت برنامه اطمینان حاصل نمایند. تصویر بسیار کاملی از برنامه می دهد و بینش جدید را فراهم می کند. بسیار پیچیده است چراکه از روش های چندگانه  در دوره های زمانی استفاده می کند، زمان فشرده، تجزیه و تحلیل داده ها بسیار پیچیده است.         Human resources       Monetary resources: budget variance                                         Quantifying to the services utilization plan کمیت برونداد استفاده از خدمات این طرح(فاضل) ارزیابی فرآیند به طور معمول معادل با عناصری است که در ارزیابی استفاده از خدمات طرح یعنی، داده ها شرکت کنندگان که در ارائه برنامه گنجانده شده است. همانطورکه قبلا ذکر شد با توجه به ارزیابی طرح سازمانی، اهداف فرایند خدمت به عنوان یک راهنما كه امكان  دروندادها و بروندا ها  را برای ارزیابی بسیار مهم می کنند. جدول 9.3 نمونه هایی از اقدامات مفید برای نظارت بر استفاده از خدمات طرح را فراهم می کند. شرکت کنندگان و گیرندگان بیشترین داده های پایه ای در مورد شرکت کنندگان یک تعداد ساده از سوالات در مورد خدمات برنامه است. با این حال، انواع دیگری از اطلاعات مربوط به شرکت کنندگان در برنامه های برای جمع آوری مناسب است. مستندات ساده سرراست از ویژگی های دموگرافیک است که برای جمع آوری این نوع از داده ها  از طریق مصاحبه، خود گزارش پرسشنامه ای و یا سوابق کلینیکی استفاده می شود. اطلاعات دموگرافیک برای تعیین میزانی که مخاطبان به هدف رسیده اند و اینکه آیا روش های بازاریابی اجتماعی موثر بودند لازم است. این داده ها را می تواند به آسانی در برنامه ها به ویژه برای ارائه خدمات مستقیم و بصورت فعال جمع آوری بشوند.به دست آوردن داده های دموگرافیک از دریافت کنندگان متمرکز بر جمعیت برنامه به طور مستقیم ممکن مشکل تر باشد ، با توجه به این که برنامه های بهداشت و درمان مبتنی بر جمعیت دریافت کنندگان نیازی به حضور فیزیکی در یک مکان خاص نست.به عنوان مثال، این می تواند بسیار دشوار باشد برای تعیین تعداد از دریافت کنندگان پیام های بهداشتی ارائه شده از طریق بیلبوردها. بعضي از اطلاعات پایه جمع آوری و اثبات شده در مورد وضعیت سلامت مشارکت كنندگان برای تجزیه و تحلیل بعد از اثر برنامه می تواند  مهم باشد. اندازگیری(سنجیدن)  وضعیت اطلاعات سلامت می تواند از محدوده ساده مانند یک سوال کلی از سلامت بوسیله یک ابزار تشخیصی مانند یافته های دقیقی از تاریخچه پزشکی و معاینات فیزیکی باشد. پیچیدگی اندازه گیری سلامت به سطح هرم سلامت عمومی که در آن هدف از این برنامه با ویژگی های مخاطبان هدف مطابقت دارد. Intervention Delivery and fidelity تناسب و ارایه مداخله تناسب مداخله نشان می دهد که آیا مداخله  طراحی و برنامه ریزی را فراهم کرده است. که متشکل از تراز فعالیتهای مداخله با عناصری از نظریه مداخله است. مفهوم تناسب مداخله شامل طراحی یک برنامه به عنوان اتخاذ(تصویب) مداخلات استاندارد توسط سازمان های متعدد است. مگر در مواردی که تناسب مداخله زیادی را به دست آورد باشند، این برنامه ممکن است قادر به رسیدن به نتایج مورد نظر نباشد. Fagan Mihalic و argamaso در سال 2005 اذعان کرد که دستیابی به تناسب اجرای بالا می تواند با آزمایش های بالینی انجام گیرد. نظارت کافی و مستمر فرآیند می تواند از شکست برنامه جلوگیری کند. با توجه به اجرای دقیق برنامه بوسیله شناسایی منبع شکست و داشتن تناسب کامل مداخله. تناسب مداخله ممکن است به سه روش به خطر بیافتد. اول، مداخله می تواند به دلیل عدم وجود یک برنامه (برنامه های غیر، بدون درمان) شکست بخورد، به این معنی که این برنامه ارائه نشده باشد. اگر برای مداخله نیاز به یک سیستم ارایه پیچیده داشته باشیم را ممکن نیست مداخله ارایه شود. به عنوان مثال، برنامه ای که شامل خدمات هماهنگی(ادغام یافته) در میان کارمندان و متخصصین مختلف بهداشتی توسط سازمان های مختلف به کار گرفته شده باشد به راحتی می توانید به هیج برنامه منجر شود. یک راه غیر درمانی جایگزین که اتفاق می افتد این است که ارایه مداخله در برخی از راههای نفی مداخله است .به طور مشابه منابع فیزیکی، به عنوان مثال، یک ساختمان با دسترسی محدود و دشوار ، ممکن است مداخله برای افراد معلول نفی کند. راه دوم این است که مداخله می تواند به شکست بینجامد  اگر درجه(اندازه) مداخله نسبت به طراحی و برنامه ریزی شده به شدت کاهش یافته باشد. اگر یک برنامه آموزشی برای پوشش دادن پنج موضوع طراحی شده باشد، اما با وجود برگزاری کلاسها در ساعتهای تعیین شده فقط یک موضوع را پوشش داده باشد، این برنامه به طرز چشمگیری بی تاثیر است و احتمالا هیچ تاثیری بر شرکت کنندگان ندارد. اهداف فرایند تعیین محتوای و کیفیت برنامه، برای ارزیابی قدرت (دوز) ارایه مداخله در نظر گرفته شده می توان مورد استفاده قرار گیرد. همچنین ممکن است که نظریه مداخله ناقص باشد، اگر چنین باشد، با وجودیکه برنامه اصلی، ممکن است ارایه و برنامه ریزی شده باشد. عدم انجام مداخله به عنوان مفهوم منجر به شکست مداخله می شود. راه سوم که مداخله می تواند شکست بینجامد این است که اگر مداخله بصورت متناقض(ناسارگار) ارائه شده باشد. منجر به یک درمان غیر استاندارد در طول زمان یا در میان دریافت کنندگان می شود. در مداخله استاندارد لازم است تا اطمینان حاصل شود که این مداخلات مسئول نتایج هستند. اگر پرسنل برنامه از اختیارات خود برای تغییر مداخله استفاده کنند، هیچ تضمینی برای مسئولیت اثر برنامه های بهداشتی در ارزیابی نتایج وجود ندارد. یکی از این روشها برای به حداقل رساندن این منبع بالقوه شکست برنامه، گنجاندن نظریه ها در آموزش پرسنل برنامه است، در نتیجه حصول اطمینان از درک آنها  نیاز به یافتن دستورالعمل ها برای ارایه این برنامه است. البته، خروجی های برنامه سازمان ها از سیاست ها، روش ها و مواد استاندارد باید به عنوان ابزاری برای کمک به استاندارد کردن این برنامه ها استفاده شوند. تناقض (ناسازگاری) در ارائه مداخله نیز می تواند علت توطئه و پنهانکاری داشته باشد. هر دو گروه، شرکت کنندگان و کارکنان برنامه  توضیحات درباره کارخود دارند و یا نظریه های را درباره چگونگی تاثیر برنامه بر شرکت کنندگان بدهند.همانطور که در فصل 6 شرح داده شده است، نظریه حمایت  بطور آشکارا  توضیح می دهد که چگونه چیزی که اتفاق می افتد. در عملکرد درست یک برنامه، تاثیر تئوری بر شناخت و درک شده کارکنان برنامه می باشد، بنابراین، نیز باید به این نظریه حمایت شود.البته، کارکنان ناگزیرند آنچه را که آنها قرار است در مورد مداخلات برنامه بدانند بگویند، صرف نظر از اینکه آیا آنها آن را باور دارند و یا اینکه آیا اقدامات آنها مطابقت نظریه حمایت می باشد. عملی است که کارکنان برای دستیابی به اهداف در استفاده از نظریه انجام می دهند، استفاده واقعی از نظریه می باشد. یکی از جنبه های کلیدی نظارت بر فرایند رعایت استفاده از نظریه، فراهم کردن بینش که مداخله به گیرندگان ارایه می دهد، و پس از آن  توسعه نظریه مداخله را در میان مرحله برنامه ریزی  مقایسه کند. این امر به ویژه برای مشاهده استفاده از نظریه در نظارت بر فرایند و مقایسه نظریه در مداخله برنامه مهم است. به طور طبیعی، برخی از برنامه ها بیشتر در معرض ابتلا به تناقض(ناسازگاری) نسبت دیگر برنامه ها خواهند بود. به عنوان مثال، نظریه حمایت و تئوری مورد استفاده در میان کارکنان در درمانگاه واکسیناسیون به احتمال زیاد کاملا متناسب است.در مقابل، کارکنان در برنامه های پیشگیری از خشونت اسلحه، بیشتر احتمال دارد نا برابری میان این دو نظریه نشان دهند. زیرا چنین برنامه ای مستلزم فعل و انفعالات پیچیده بین فردی و مسائل اجتماعی حساس هستند. بدون مداخلات استاندارد، ارتباط دادن اثرات بهداشتی برنامه به مداخله برنامه دشوار خواهد بود. به همین دلیل، در ارزشیابی فرایند مداخله نیاز است که منابع احتمالی تناقضات چگونگی ارایه مداخله برنامه درنظر گرفته شود. یافته های حاصل از ارزیابی برنامه ها ممکن است گیج کننده یا گمراه کننده باشد در صورتی که نظریه حمایت و تئوری های مورد استفاده  با هم ناهمخوان باشند. اجرای برنامه ممکن است متناقض باشد، با برخی از کارکنان با ارائه این برنامه مطابق با نظریه حمایت و سایر پرسنل در ارائه این برنامه بر اساس نظریه مورد استفاده The inconsistencies among the three theories (intervention theory, espoused theory, and theory–in-use) can be a source of decision draft. تناقضات در میان سه نظریه (تئوری مداخله، تئوری حمایت، و تئوری در استفاده) می تواند منبع پیش نویس تصمیم گیری باشد. Although a decision may be made a milestone in the planning process, over time the decision can evolve in unexpected ways among planners and program staff. اگر چه یک تصمیم ممکن است نقطه عطفی در فرایند برنامه ریزی، در طول زمان این تصمیم می تواند در راه های غیر منتظره در میان برنامه ریزان و کارکنان برنامه تکامل. Decision drift is a natural process in long-term health programs, but it can also occur within short spans of time –even within single meetings. Decision drift is the detrimental only if it results in a program that lakce coherence or that no longer addresses the health problem. Through process evaluation, the extent to which decision drift has occurred can be assessed and the specific areas in which it occurred can be pinpointed. Recognizing that decision drift has occurred provides a basis for either revising the decisions or modifying the program elements and objectives to bring them more in line with the current decisions. Which action to take will depend on whether the decision drift has resulted in a more or less efficient and effective health program.     Quantifying outputs of the services utilization plan           Measures of coverage تدابیر پوشش برنامه)نوروزی) پایش درجۀ مشارکت در برنامۀ بهداشتی، یک جنبۀ اساسی از ارزشیابی فرآیند می باشد. تمامی آژانس های سرمایه گذاری و مدیران برنامه، در زمینۀ اینکه برنامه مشارکت کننده داشته باشد؛ تضمین هایی می خواهند. مکانیسم پیگیری تعداد افرادی که برنامه به آنها ارئه گردیده، بایستی قبل از آغاز ارزشیابی فرآیند مشخص گردد. جهت اندازه گیری پوشش، نیاز به داده های دقیق در مورد تعداد مشارکت کنندگان برنامه در یک دورۀ زمانی مشخص می باشد. جمع آوری داده ها به صورت متوالی و یا دوره ای، پایش مداوم برنامه را ممکن می سازد و ضمنا مجموع تعداد مشارکت کنندگان را جهت کسب کل افراد در یک دورۀ زمانی مشخص ممکن می سازد .  مثلا اگر کلینیک های ایمن سازی سه بار در ماه خدمات ارائه دهند؛ مدیران می توانند تعداد مشارکت کنندگان در هر کلینیک را محاسبه کنند و سپس تعداد کل برای همه کلینیک ها را جهت به دست آوردن تعداد کل افراد خدمت گرفته، جمع نمایند. پوشش برنامه  به صورت پوشش ناکافی برنامه و یا پوشش بیش از حد آن مورد ارزیابی قرار می گیرد. داده های حاصل از نیاز سنجی جهت تعیین تعداد افراد نیازمند برنامه ضروری می باشند. این داده ها در کنار تعداد واقعی افراد تحت پوشش برنامه را می توان به صورت ماتریس پوشش خدمات نشان داد( جدول شماره 4-9).         جدول 4-9ماتریس پوشش برنامه   افرادی که برنامه به آنها ارائه نشده است افرادی که برنامه به آنها ارائه شده است افرادی که نیازمند برنامه نیستند پوشش ایده آل پوشش بیش از حد برنامه افراد نیازمند برنامه پوشش ناکافی برنامه پوشش ایده آل   محاسبۀ سنجش پوشش آسان می باشد و بدین وسیله تعداد زیادی اطلاعات در مورد اینکه کدام جزء برنامه نیازمند توجه بیشتری است؛ مشخص می گردد.   در زیر لیستی از فرمول های مورد استفاده در محاسبه پوشش برنامه ارائه می گردد: درصد بیش پوششی: تعدای که نیازمند برنامه نبوده ولی توسط برنامه مورد خدمت قرار گرفته اند/ تعداد افراد مورد خدمت درصد پوشش ناکافی: تعداد افراد نیازمند برنامه که توسط برنامه مورد خدمت قرار گرفته اند/ تعداد افراد نیازمند برنامه کارائی پوشش: ( تعداد افراد مورد خدمت- تعداد بیش پوششی)/تعداد افراد نیازمند برنامه شاخص کارائی: (  تعداد افراد نیازمند برنامه که توسط برنامه مورد خدمت قرار گرفته اند/ تعداد افراد نیازمند برنامه) ×100/ استاندارد بیان شده در اهداف شاخص کارائی برنامه: مجموع شاخص های کارائی/تعداد اجزای برنامه پوشش ناکافی به صورت تعداد افرادی که نیازمند برنامه هستند و بطور واقعی خدمات را دریافت می کنند تقسیم بر تعداد کل افراد نیازمند برنامه محاسبه می شود. پوشش ناکافی وقتی رخ می دهد که برنامه به نسبت بزرگی از مخاطبین هدف،  ارائه نمی گردد. آن روی دیگر سکه پوشش بیش از حد برنامه است که وقتی رخ می دهد که برنامه به وسیلۀ افرادیکه نیازمند آن نیستند مورد استفاده قرار می گیرد و بدین صورت محاسبه می شود که تعداد افرادیکه نیازمند خدمت نیستند ولی آنرا دریافت کرده اند را تقسیم بر تعداد افراد دریافت کنندۀ خدمت بنمائیم. سنجش پوشش برنامه از نظر ناکافی بودن و یا بیش پوششی، جهت تعیین چگونگی ارتقای برنامه مورد استفاده قرار می گیرد. یک شاخص مورد بحث تر، شاخص کارائی پوشش می باشد که محاسبه می شود به عنوان تعداد افراد خدمت گرفته منهای تعداد بیش پوششی تقسیم بر تعداد افراد نیازمند برنامه. اگر بیش پوششی و یا پوشش ناکافی خدمات وجود نداشته باشد؛ در اینصورت کارائی پوشش 100 درصد خواهد بود که رسیدن به این کارائی پوشش مشکل می باشد. شاخص کارائی پوشش می تواند جهت ایجاد شاخص کارائی برنامه مورد استفاده قرار بگیرد. شاخص کارائی پوشش برنامه از طریق جمع شاخص های پوشش برای هر جزء برنامه تقسیم بر تعداد اجزای برنامه محاسبه می شود. اگر چه این سنجش های پوشش برنامه اطلاعاتی را در مورد دامنۀ دسترسی به مخاطبین هدف برنامه فراهم می سازد؛ اما آنها اطلاعاتی را در مورد دامنۀ رسیدن به اهداف برنامه فراهم نمی سازند.برای تعیین این موضوع، محاسبۀ دیگری مورد نیاز است که بر اساس آن درصد کارائی پوشش کسب شده با درصد کارائی پوشش اختصاصی شده برای هدف اختصاصی  مقایسه می گردد. بر این اساس مدیران برنامه کارکنان آن می توانند تعیین کنند که آیا برنامه به اهدافش رسیده است یا نه؟   پوشش بالای برنامه نشاندهندۀ بازاریابی مناسب برنامه می باشد. در واقع سنجش پوشش برنامه، موثر بودن تلاش های صورت گرفته برای دسترسی به مخاطبین هدف را خاطر نشان می سازد. ضمنا این بررسی، مناطق مورد نیاز برای حمایت مدیریتی و نیز  موارد مورد نیاز جهت متناسب سازی برنامه در آینده را مشخص می سازند. هنگام تفکر در مورد منابع داده های مورد نیاز برای اندازه گیری مشارکت، بایستی در مورد جمعیت هدف و گیرندۀ خدمت تفکر نمود. تعداد افراد نیازمند به برنامه خصوصا اندازۀ جمعیت هدف بایستی از طریق سنجش اجتماعی تعیین گردد. اگر داده های نیاز سنجی اجتماعی، در بر گیرندۀ سنجش اندازۀ جمعیت هدف نباشد؛ تعیین وضعیت پوشش برنامه اینکه از نظر بیش پوششی و یا پوشش ناکافی امکان پذیر نمی باشد. بنابراین در بهترین حالت، سطح پوشش را تنها از طریق منابع داده ای چندگانه  می توان تخمین زد.                در بعضی برنامه ها مهم است تمایز قایل شویم بین تعداد شرکت  کنندگان در برنامه با  تعداد افرادی که در برنامه درگیر میشوند. برنامه های گسترده (دست نیافتنی)ممکن است موفق باشند در پیش بینی تماسهای زیاد با مشارکت کنندگان اما تعداد  کسانی که واقعا در برنامه حضور یافته اند ممکن است فقط تعداد کمی از افراد واجد شرایط باشند . در این گونه موارد باید تصمیم گیری  شود که ایا تعداد افراد درگیر برابر است با تعداد افراد مد نظر در برنامه  گسترده. این موضوع یک ناحیه خاکستری (مبهم) است و هر برنامه جوابهای متفاوتی برایش دارد.  اما کلید اصلی مشخص کردن دقیق ایتم های که باید شمارش شوند و تعریفی که براساس آن تعیین شده اند  می باشد. به عبارت دیگر  دراهداف پروسه باید مشخص شود که چه چیزی باید محاسبه شود . تک تک واحدهای خدمات باید بطور مشخصی تعریف شوند قبل از اینکه  شروع محاسبه انجام شود. واحد خدمات (UOS): محل از قبل تعیین شده مانند: تعداد  ساعتهای تماس – تعداد افرادی که هر کارمند باید ویریت کند- تعداد جلسات آموزشی پیشنهاد شده – بارکاری این اندازه ها  اساسا استفاده میشود برای برنامه های سطح مستقیم  یا قادر ساز هرم بهداشت  عمومی .   مقدار شامل 5 عنصر است : تکرار،مدت، قدرت  و شدت ،مسیر اجرایی واعتبار اجرایی.تکرار و  مدت بیشترین ارتباط را در فرایند پایش دارند. تکرار در مداخله مثل : ساعتی ،رورانه ،هفتگی یا ماهانه و همجنین طول مدت مداخله – یک فصل ،یک جلسه کلاسهای 8هفته ای یا 6 ماه  پایه های اصلی دوز میباشند. بنابر این برای اینکه مطمین شویم ایا  مقدار لازم (دوز طرح ریزی شده) توسط مشارکت کنندکان دریافت شده بایستی میزان مشارکت کامل انها را مشخص نماییم.به این امر Service  completion  یا مشارکت  تمام اطلاق میشود. نتیجه معکوس Service  completion  میزان  ریزش  در برنامه (ترک برنامه )میباشد. در برنامه های لحظه ای ( یکباره ) مانند غربالگری  میزان پوشش خدمات متفاوت خواهد بود در مقایسه با برنامه های مداخله ای بلند مدت تعاملی (مشاوره سو مصرف مواد- کلاسهای فعالیت بدنی ). 1.    برای برخی سرویسهای توانمندسازی ، s.c  بمعنای دریافت خدمات  یا مراقبت میباشد. ریزش و  پایین بودن میزان مشارکت بیشتر مواقع ارتباط پیدا می کنند با مهارت کارکنان درگیر در برنامه در جلب مشتری. در جدول 9.4 میزان مشارکت 3خانم در برنامه پیشگیری از بیماریهای   ژنتیکی را نشان میدهد برنامه شامل 4 اجزا  می باشد: غربالگری (فصلی=2)–مشاوره قبل از حاملگی(فصلی=4) – ویتامین درمانی(هفتگی52)-  کلاس آشپزی (8ساعتی)جدول 9.4 درصد دریافتی مقدار دریافت شده مقدار  طراحی شده واحد  اجرای برنامه   100% 2 2 فصل غربالگری فرد شماره 1 100% 4 4 فصل مشاوره قبل بارداری 83% 43 52 هفته دریافت ویتامین 88% 7 8 ساعتی کلاس آشپزی 100% 2 2 فصل غربالگری فرد شماره 2 75% 3 4 فصل مشاوره قبل  بارداری 62% 32 52 هفته دریافت ویتامین 50% 4 8 ساعتی کلاس آشپزی 50% 1 2 فصل غربالگری فرد شماره 3 50% 2 4 فصل مشاوره قبل  بارداری 38% 20 52 هفته دریافت ویتامین 13 1 8 ساعتی کلاس آشپزی % میانگین   میانگین برنامه 83 1.7 2 فصل غربالگری 75 3 4 فصل مشاوره قبل  بارداری 61 31.7 52 هفته دریافت ویتامین 50 4 8 ساعتی کلاس آشپزی 84.2%              رضایت مندی مشارکت کنندگان عنصر  اصلی فرایند ارزشیابی است اما پیامد بهداشتی  برنامه نمی باشد  این دیدگاه قرار می گیرد  در مقابل مفهوم  کلی طبقه بندی رضایت به عنوان نتیجه (پیامد) .  رضایت مندی تفاوت آنچه انتظار دارد  برسد آنچه در واقعیت (در عمل) به آن می رسد تعریف میشود. چیزی است که دریافت کرده اید، آن چیزی است که انتظار داشتید  و چگونه درمان می شود. رضایت از خدمات بهداشتی و درمانی تابع روش های جالبی است .برای مثال در برنامه دیابت  نارضایتی مربوط بود به دو عامل  محیط فیزیکی و رفتار پرسنل و  سطوح پایین تر انطباق روانی به دیابت  (2004). دربهداشت روانی (2005)  افزایش رضایت مندی در افراد  مبتلا به اختلال دوقطبی با کاهش حس ناامیدی  در ارتباط بود .  در برسی دیگری رضایت مشتریان و بیماران مربوط به برنامه، مانند پایبندی به رژیم های دارویی است(2001). در اندازه گیری رضایت مندی مددجویان و بیماران خودشان را در یک طیف راضی تا کاملا راضی احساس میکنند (تاثیرسقف نمره). و در مقیاس اندازه گیری لیکرت 5 گزینه  ای تشخیص  تفاوت بین گزینه شماره 4 (راضی هستم )و گزینه شماره 5 ( کاملا راضی هستم ) برایشان  سخت است . لذا برای دوری از این خطا استفاده از مقیاس 10-1  مناسب می باشد و به مشارکت کننده گان اجازه می دهد که تشخیص بدهند تفاوت بین نمره 7،8،9و 10را درسطوح رضایت مندی. ومشکلات دیگری که برای اندازه گیری رضایت مندی  وجود دارد  خلق ابزاری است که حساسیت فرهنگی لازم را برای خرده فرهنگ ها داشته باشد(بومی بودن ) . و چالش دیگر مربوط به  یکسان نبودن  میزان رضایت مندی در خود گزارش دهی و به روش محاسبه ای است . نمرات متفاوتی  در خود گزارش دهی  و روش چهره به چهره وجود دارد. و  مشکل دیگر ناشی از تعریف مفهومی از رضایت، که مستلزم یک هماهنگی بین انتظارات و تجربه است و گسترش ابراز متناسب نیازمند  تلاشهای طولانی مدت است و اخرین مشکل  اندازه گیری  رضایت مندی مربوط  به وسیع بودن حوزه رضایت مندی است  برای مثال رضایت مندی برای یک  بیمار شامل  خدمات پارکینگ ، تغذیه و مراقبتهای پزشکی را شامل شود.   Program logistics تدارکات برنامه                Work flow                  جریان کار     Interaction inevitably occurs between the procedures used for maintaining waiting participants and the amount of work done by program staff. به ناچار بین روش های مورد استفاده برای حفظ شرکت کنندگان منتظر و مقدار کار انجام شده توسط کارکنان برنامه تعامل اتفاق می افتد. Measurers of work flow are one indicator of the amount of work done by the program staff and the queuing of participants. اقدامات جریان کار یک شاخص مقدار کار انجام شده توسط کارکنان برنامه و صف شرکت کنندگان است. Examples of work flow measures include minutes that participants wait to be seen, number of days between signing up for the program and beginning the program, number of days between being referred to the program, and being accepted into the health program, and amount of time required for program staff to complete a specific task . نمونه هایی از اقدامات جریان کار شامل: لحظاتی که شرکت کنندگان منتظر دیده شدن، تعداد روزهای بین ثبت نام برای ورود به برنامه و شروع به برنامه، تعداد روزهای بین ارجاع  شدن به برنامه ، و پذیرفته شدن در برنامه بهداشتی، و مقدار زمان مورد نیاز برای کارمندان برنامه جهت  تکمیل یک کار خاص می باشند. Of course, the amount of work done by program staff is influenced by the volume of program participants and the rate at which they participate in the program. البته، مقدار کار انجام شده توسط کارکنان برنامه  تحت تاثیر حجم شرکت کنندگان در برنامه و میزانی که آنها در این برنامه شرکت می کنند، قرار دارد. For direct services health programs, the volume of queuing will greatly affect the work flow up the program staff. برای خدمات مستقیم برنامه های بهداشتی ، حجم صف تا حد زیادی در جریان کار کارکنان برنامه تاثیر می گذارد.  For population-based programs, the level of cooperation from others, such as media representatives, may affect the work flow of program staff, such as in delivery of a mass media campaign. برای برنامه های مبتنی بر جمعیت، سطح همکاری دیگران، از جمله نمایندگان رسانه ها، ممکن است در جریان کار کارکنان برنامه، از جمله در ارائه کمپین رسانه جمعی، تاثیر بگذارد. Data related to both volume of participants and work flow come from a variety of sources. اطلاعات به هر دو مورد، حجم شرکت کنندگان و جریان کار  ناشی از انواع منابع مربوط است. Observations of program staff, participant records, appointment logs, class sign-in sheets, and billing statements are common sources of these data. منابع عمومی این داده ها عبارت از: مشاهده کارکنان برنامه، سوابق شرکت کنندگان، انتصاب سیاهه های مربوط، جداول ثبت نام در کلاس ها ، و بیانیه های صدور صورت حساب، می باشند. For some programs, planners may decide to develop specific data collection forms. برای برخی از برنامه ها، برنامه ریزان ممکن است تصمیم بگیرند فرم های جمع آوری اطلاعات خاصی را تهیه نمایند. If this step is taken, the program staff should be involved in the process, as using an empowerment approach to planning increases the likelihood that optimal measures will be developed and used by program staff. اگر این مرحله اتفاق بیافتد، کارکنان برنامه باید در این فرآیند درگیر باشند ، مثل استفاده از یک رویکرد توانمند سازی برای برنامه ریزی احتمال اینکه اقدامات مطلوب صورت بگیرد و مورد استفاده کارکنان برنامه قرار بگیرد افزایش می یابد.   Materials produced                            مواد تولید شده Both the quantity and the quality of the materials produced for the health program need to be considered in the process evaluation. کمیت و کیفیت مواد تولید شده برای برنامه بهداشتی، باید در فرایند ارزیابی در نظر گرفته شود. Having data about the materials provides insights into the work done by staff and the extent to which the intervention was delivered in the manner planned. داشتن اطلاعات در باره مواد، نسبت به کار انجام شده توسط کارکنان و حد وسعتی که از مداخله در شیوه برنامه ریزی ارائه شده، ایجاد بینش می کند. One managerial insight that has emerged from studies tracking the production of materials is that resources are sometimes directed more toward the materials than toward Implementation of the intervention. یکی از بینش های مدیریتی که از مطالعات ردیابی تولید مواد پدید آمده است، عبارت از این است که منابع گاهی بیشتر به سمت مواد کشیده می شوند، تا به سمت اجرای مداخله. Data about production of materials can be difficult to obtain and will be very program specific. به دست آوردن اطلاعات در مورد تولید مواد می تواند مشکل باشد و برنامه بسیار خاصی خواهد بود.   Across the pyramid در سراسر هرم Across the public health pyramid, process monitoring and evaluation focus on the inputs and outputs off the organizational and service utilization plans albeit tailored to the specific program, of course (table 9.5). در سراسر هرم بهداشت عمومی، فرایند نظارت و ارزیابی بر روی ورودیها و خروجیهای برنامه های سازمانی و استفاده از خدمات برنامه ها تمرکز دارد ، اگرچه  با برنامه خاص متناسب شده باشد، البته For programs at the direct services level, data will measure units of service such as number of individuals served and number of contact hours with individuals. برای برنامه ها در سطح خدمات مستقیم، داده ها واحدهای خدمات را اندازه می گیرند از جمله تعدادی از افرادی که تحت خدمت قرار گرفته اند و تعداد ساعاتی که با افراد در تماس بودند.  Such measures are consistent with the nature of health program designed for the direct services level of the pyramid. این قبیل اندازه گیری ها با ماهیت برنامه سلامت طراحی شده برای خدمات مستقیم سطح هرم سازگار است. At the enabling services level, process monitoring and evaluation indicators are likely to be similar to those used at the direct services level, but modified to reflect the specific program and the use of different sources of data. در سطح خدمات قادر سازی، روند نظارت و ارزیابی بر شاخص ها، به احتمال زیاد مشابه کسانی است که در سطح خدمات مستقیم استفاده می کنند، اما برای انعکاس برنامه خاص و استفاده از داده های منابع مختلف ، تغییر می کند. At the population- based services level of the public health pyramid, as at the direct services and enabling services levels, program process evaluation and monitoring efforts ought to address inputs and outputs of the organizational and service utilization plans. در سطح خدمات مبتنی بر جمعیت از هرم بهداشت عمومی، مانند خدمات مستقیم و سطوح خدمات قادر سازی ، تلاشهای ارزیابی فرایند و نظارت برنامه باید برای رسیدگی به ورودیها و خروجیهای برنامه های سازمانی و برنامه های استفاده از خدمات باشند.   This is true if the program is implemented at the community level. این زمانی درست است که برنامه در سطح جامعه اجرا شده باشد. For example, Glick, Prilip, Myerson, and Eliers (2008) focused on documenting the extent to which a fetal alcohol syndrome prevention campaign reached the intended audience. به عنوان مثال، Glick و همکاران در مستندسازی در حدی که تلاش و کمپین پیشگیری از سندرم جنین الکلی به مخاطبان مورد نظر برسد، متمرکز شده اند.  The units of services measure at this level of the pyramid could include number of individuals served, number of agencies involved, or number of households reached. واحد اندازه گیری خدمات در این سطح از هرم می تواند شامل تعدادی از افراد خدمت گرفته ، تعدادی از سازمان های درگیر، و یا تعدادی از خانواده هایی که خدمات به آنها رسیده ، باشد. At the infrastructure level, process monitoring and process evaluation focus on the program infrastructure. در سطح زیرساخت، نظارت بر روند و ارزیابی فرایند بر روی زیرساخت های برنامه متمرکز است. If the health program is designed for one of the other levels of the pyramid, then the infrastructure becomes the source of the inputs and outputs of the organizational and services utilizations plans. اگر برنامه بهداشتی ، برای یکی از سطوح دیگر هرم طراحی شده است، در آنصورت زیرساخت ها منبع ورودی و خروجی سازمانی و طرحهای بهره برداری  ازخدمات را شامل می شوند.  Of course, a program may be designed and intended to actually change the infrastructure. البته، یک برنامه طراحی شده ممکن است برای تغییر واقعی زیرساخت ها در نظر گرفته شود.  For example, Pearson, wu, Schaefer, Bonomi, shortell and Mendel (2005) conducted a process evaluation of the implementation of the chronic care model across 42 organizations, focusing on the chargers made at the sites to implement the program. به عنوان مثال، پیرسون، مندل و همکاران یک ارزیابی روند اجرای مدل مراقبت مزمن در سراسر 42 سازمان انجام دادند ، برای پیاده سازی برنامه بر روی شارژرهای ساخته شده در سایتها متمرکز شدند. Infrastructure units of services could comprise the number of employees involved, and outputs might consist of the number of policy or procedure updates and job satisfaction, especially if the employees are considered inputs into the program. واحدهای زیرساخت از خدمات می تواند شامل تعدادی از کارکنان درگیر، و خروجیها ممکن است شامل تعدادی از سیاست یا روش به روز رسانی و رضایت شغلی باشند ، به خصوص اگر کارکنان بعنوان ورودی به برنامه در نظر گرفته شده باشند.           Direct services خدمات مستقیم   Enabling services فعال کردن خدمات   Population service خدمات جمعیت     Infrastructure شالوده،  زیرساخت Organizational plan input ورودی برنامه سازمانی Provider credentials location محل ارائه دهنده اعتبار Provider credentials physical resources (e.g.  cars)  منابع فیزیکی ارائه دهنده اعتبار نامه ها (به عنوان مثال اتومبیل) Provider credentials, managerial resources منابع مدیریتی ارائه دهنده،  اعتبار نامه ها Personnel qualifications, managerial resources fiscal resources  مدارک تحصیلی پرسنل ، منابع مدیریتی، مالی منابع   Organizational plan output   خروجی برنامه سازمانی     Protocols and procedures for service delivery data about individual participants پروتکل ها و روش های برای ارائه خدمات اطلاعات در مورد شرکت کنندگان منحصر به فرد   Protocols and procedures for service delivery, data about participants پروتکل ها و روش های ارائه اطلاعات مربوط به شرکت کنندگان   Protocols and procedures for service delivery پروتکل ها و روش های ارائه خدمات   Budget variance ,fiscal accountability, data and management information systems واریانس بودجه، پاسخگویی مالی، داده ها و سیستم های مدیریت اطلاعات Services utilizations plan input ورودی برنامه خدمات  بهره برداری Wait times, Characteristics of Participants زمان انتظار،  ویژگی های شرکت کنندگان   Wait times, Characteristics of participants زمان انتظار، ویژگی های شرکت کنندگان Characteristics of the population ویژگی های جمعیت Characteristics of the workforce ویژگی های نیروی کار Services utilizations plan output خروجی برنامه خدمات  بهره برداری Measures of coverage اقدامات پوشش Measures of coverage اقدامات پوشش Measures of coverage اقدامات پوشش   Materials produced number  of participants مواد تولید شده  تعداد شرکت کنندگان       Discussion Questions and activities 1- Involvement of community coalitions and consortia in the implementation of health programs has become widespread. 1- What would be possible and appropriate measures and indicators of having implemented community coalitions or consortia as part of the program delivery? 1 - دخالت ائتلاف جامعه و کنسرسیوم در اجرای برنامه های سلامت ، گسترده شده است. اندازه ها و شاخصهای ممکن و مناسب اجرا شده ائتلافات جامعه و یا کنسرسیوم به عنوان بخشی از تحویل برنامه چه خواهد بود؟         2- What would you suggest as methods and techniques to avoid the failure of interventions?  Justify your ideas in terms of the various ways that interventions can fail? 2-  شما برای جلوگیری از شکست مداخلات چه روش ها و تکنیک هایی را پیشنهاد می کنید؟ نظرات خود را در شرایط راه های مختلفی که مداخلات می تواند شکست بخورند توجیه کنید.       3- To obtain accurate measures of coverage, which information systems and data collection methods need to be in place? 3- برای به دست آوردن مقادیر دقیق پوشش،  کدام سیستم های اطلاعاتی و روش های جمع آوری داده ها لازم است که در جایگاه خود باشند؟   Which steps can ensure that these elements are put in a timely manner? کدامیک از مراحل می تواند اطمینان بدهد که این عناصر در وقت مقرر جای گرفته است؟     4- Process monitoring and process evaluation data are useful only when they are interpreted correctly and subsequently used to make program changes. Outline a plan, with actions and stakeholders, for increasing the likelihood that the process data will contribute to accurate and responsible program delivery. 4- داده های نظارت و ارزیابی فرایند ، تنها زمانی مفید هستند که به درستی تفسیر شده و پس از آن برای ایجاد تغییرات در برنامه مورد استفاده قرار گیرند . نمای کلی یک طرح، با اقدامات و ذینفعان، برای افزایش احتمال این که پردازش داده ها در ارائه دقیق و مسئولانه برنامه همکاری و کمک خواهد کرد.   5- Using the information in Exhibit 9.2 calculate the measures of coverage for the congenital anomalies prevention program specifically the percent over-coverage, coverage efficiency target achieved. Of the various programs for which coverage data are available, which programs seem to be most efficient? 5-  با استفاده از اطلاعات موجود در نمایش 9.2 محاسبه مقادیر پوشش برنامه پیشگیری از ناهنجاری های مادرزادی به ویژه درصد پوشش بیش از حد ، پوشش هدف بهره وری را می توان به دست آورد. از برنامه های مختلف که پوشش داده ها در دسترس هستند، کارآمد ترین برنامه کدام است ؟     6. Using the information in Exhibit 9.2, calculate the dosage for the adult immunization program for 150 needed and received full vaccination. -6 با استفاده از اطلاعات موجود در نمایش 9.2، محاسبه دوز مورد نیاز برای برنامه ایمن سازی 150 بزرگسال و دریافت واکسیناسیون کامل.